病例沒有明確聚集性

京華時報：此前通報了3例H7N9禽流感病例，剛剛江蘇又發(fā)現(xiàn)了4例病例。根據(jù)目前形勢，該病毒是不是有蔓延、流行的趨勢？

鐘南山：現(xiàn)在還沒有任何證據(jù)證明（H7N9病毒）傳染，也沒有很明確的聚集性。聚集性就是說比如家庭、學(xué)校、單位內(nèi)的聚集性發(fā)作。現(xiàn)在的發(fā)作還是散發(fā)的，沒有很快就會大流行的趨勢。即使江蘇出現(xiàn)4例，但也是在該地區(qū)是散發(fā)的，而非集中爆發(fā)。所以內(nèi)部沒有聯(lián)系的東西不好說流行。

京華時報：跟非典相比有什么不同嗎？

鐘南山：跟10年前的非典是不一樣的。我記得非典時，我看第一例跟第二例時都已經(jīng)有了傳染性。家里人、周圍人都有受感染，一上來就是有傳染性的疾病。本身肺炎一開始并不很厲害，但很鮮明的一個特征是有傳染性�，F(xiàn)在這個（H7N9）還沒有（傳染性）。盡管目前得到確診的病人病情很重，病因看起來還不是很清楚，但是公眾最為關(guān)心的是不是人傳人的問題，現(xiàn)在還沒有證據(jù)。

禽傳染人證據(jù)不足

京華時報：您提到人傳人的問題，此前通報上海的1例確診患者發(fā)病前，其2名家庭成員也發(fā)生重癥肺炎，病因仍在調(diào)查和檢測中。

鐘南山：需要跟公眾說明，這是兩回事。這個家庭的3例患者的發(fā)病是否存在關(guān)聯(lián)有待進一步調(diào)查。這并不能說明是人傳人。到現(xiàn)在我掌握的資料，沒有明確的人傳人的任何證明，都是散發(fā)的。

京華時報：根據(jù)現(xiàn)有資料，H7N9既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況�，F(xiàn)在人感染的情況是否說明病毒變異？

鐘南山：這個病毒肯定是重配病毒。目前來看，最有代表性的流感的8個基因片段都是從禽過來的，沒有人的，也沒有豬的。所以現(xiàn)在最大的可能還是從禽傳過來的，但是還沒有充分的證據(jù)。禽傳人的證據(jù)也還不夠。其中有少數(shù)病例接觸過禽類，南京的病例是一個星期之前買過活雞。其他的也還沒有發(fā)現(xiàn)（接觸史）。

暫不需研制專門疫苗

京華時報：公眾很關(guān)心目前關(guān)于H7N9病毒的針對性藥物研制情況如何？

鐘南山：只是初步從實驗室的觀察發(fā)現(xiàn)對達菲有效，還根本談不上研制。

京華時報：沒有研制是因為太難還是因為覺得沒有必要？

鐘南山：因為現(xiàn)在會不會是H7N9的大流行還不知道。有人傳人才是大流行，現(xiàn)在沒有證據(jù)有人傳人。

京華時報：也就是說事態(tài)還沒有嚴重到研制專門疫苗、藥物的程度是嗎？

鐘南山：對，沒有。

京華時報：如果將來有這種趨向的話，需要多少資料的積累才能夠研制疫苗？

鐘南山：研制疫苗并不在于病例的積累，而是看必要性。假如說真的流行再研制，如果本身就是散發(fā)的，研制出來沒有用�，F(xiàn)在實際上對于H7N9流感基因的序列分析等等這些都已經(jīng)搞清楚了，以后假如我們真的需要制作疫苗可能比較快就能夠上手�，F(xiàn)在H7N9病毒會否流行還不知道，所以談不上疫苗。

京華時報：根據(jù)通報，新的4個病例都是病情危重，正在全力搶救。對于他們來說有沒有針對性藥物和方法？

鐘南山：沒有�，F(xiàn)在根本談不上，只是針對重癥的一般支持性治療。比如說人工呼吸等等。這些病人都是在比較晚期的中末期發(fā)現(xiàn)。

京華時報：雖然大流行可能性很小，但是目前患者都是危重或死亡病例。鑒于這種情況是不是有必要研究針對性藥物和治療方法？

鐘南山：對，假如有一定的數(shù)量那肯定是必要的。實際上H7N9是新發(fā)現(xiàn)的，其它病毒感染造成的肺炎也有不少是致命的。全國各大醫(yī)院經(jīng)常都會發(fā)現(xiàn)這種不明原因的肺炎。今天（4月2日）我參加的電視會議也談到，希望全國都要注意這樣的病人：不明原因的肺炎同時發(fā)燒、白血球異常，這些病人都要注意，都要進行病原學(xué)的檢測。

京華時報：對于有相關(guān)癥狀的患者來說及早就醫(yī)是不是最重要的？

鐘南山：及早就醫(yī)，同時醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員要及早發(fā)現(xiàn)病情的變化，針對這些變化及早處理非常重要。

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