[導(dǎo)讀]一個(gè)小男孩穿著黃色褲衩，哆嗦在雪地跑步的視頻最近爆紅。孩子父親表示，因?yàn)楹⒆釉绠a(chǎn)，出生伴有心腦方面的多種并發(fā)癥，才制定了這一訓(xùn)練計(jì)劃。這種訓(xùn)練真能幫孩子恢復(fù)健康？

“一個(gè)小男孩穿著黃色褲衩，哆哆嗦嗦在白茫茫雪地跑步，還帶著哭腔跟爸爸要‘抱抱’”，最近這樣一個(gè)視頻在網(wǎng)絡(luò)迅速爆紅，網(wǎng)民贈(zèng)名“裸跑弟”，并強(qiáng)烈質(zhì)疑孩子他爸如此嚴(yán)苛殘忍的做法，也給他送了個(gè)雅號“鷹爸”。

“裸跑弟”父親在接受媒體采訪時(shí)表示，因?yàn)楹⒆釉绠a(chǎn)，出生時(shí)伴有心腦方面的多種并發(fā)癥，未來可能癡呆腦癱，為此，制定了一系列的“魔鬼”訓(xùn)練計(jì)劃，讓孩子從保育箱里出來的第十天開始就開始訓(xùn)練，堅(jiān)持到現(xiàn)孩子已4歲。作為父親，“鷹爸”認(rèn)為效果顯著，孩子已經(jīng)完全看不出早產(chǎn)兒的痕跡，并且在很多方面都要優(yōu)于同齡兒童，智商高達(dá)218。

“鷹爸”做法雖引來不少質(zhì)疑，但讓一些早產(chǎn)兒的家長心動(dòng)了，難道這種極限訓(xùn)練真能幫助孩子恢復(fù)健康，甚至避免腦癱的發(fā)生嗎？為此，記者專訪了有著多年臨床經(jīng)驗(yàn)的南方醫(yī)院新生兒科主任醫(yī)師姚英民教授。

早產(chǎn)兒腦癱發(fā)生率是足月兒的25倍多

在現(xiàn)在的臨床上，早產(chǎn)兒比較常見，姚英民介紹，這是指胎齡不足37周出生的。沒有足夠的時(shí)間發(fā)育完全就提前出生，早產(chǎn)兒的身體相對足月兒更容易出問題，比如體重偏低，像“裸跑弟”那樣有多種并發(fā)癥，還有發(fā)展成腦癱的幾率較高。

姚英民介紹，部分早產(chǎn)兒，沒能在早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些危險(xiǎn)因素，并未及時(shí)有效進(jìn)行干預(yù)治療和訓(xùn)練，就可能發(fā)展成腦癱。有研究調(diào)查顯示，早產(chǎn)兒的腦癱發(fā)生率是足月兒的25.16倍，低出生體重嬰兒的腦癱發(fā)生率為正常出生體重的19.63倍，目前我國每年出生約100萬早產(chǎn)兒，每年可能新生產(chǎn)29000多名腦癱患兒。

早期干預(yù)可使腦癱發(fā)生率降為9.4%

據(jù)“鷹爸”介紹，“裸跑弟”的出生報(bào)告上寫著：左腦室出血，腦蛋白密度低下，血管瘤、腦水腫、黃疸、腦容量小。姚英民指出，左腦室出血、腦蛋白密度低下、腦水腫，這幾項(xiàng)顯示出孩子有明顯的腦損傷，問題較嚴(yán)重，如不及時(shí)進(jìn)行早期干預(yù)，可發(fā)展成腦癱。

所謂早期干預(yù)，是通過對高危兒進(jìn)行各種感官刺激、提供豐富的環(huán)境教育以提高早產(chǎn)兒的智力能力的各類訓(xùn)練。“是根據(jù)嬰幼兒智力發(fā)育規(guī)律，促進(jìn)可能發(fā)展為腦損傷后遺癥(如智力低下、腦癱、視聽障礙和行為問題等)的高危新生兒的潛能發(fā)揮，預(yù)防或減輕發(fā)展成腦癱、智力低下等傷殘情況的發(fā)生，使其智力發(fā)育趕上正常兒童”。姚英民介紹說。

研究結(jié)果證明，早期干預(yù)可以降低早產(chǎn)兒腦癱發(fā)生率。而對于腦損傷的孩子，姚英民則表示，輕度者不用特殊治療，部分中、重度者，經(jīng)過積極有效治療和早期干預(yù)，大部分可得到明顯改善，追趕上足月兒，有的甚至治愈。

在姚英民提供的研究數(shù)據(jù)中，2001-2004年間，一項(xiàng)全國29個(gè)單位協(xié)作組參與的調(diào)查研究也可說明問題。在2684例早產(chǎn)兒中，有1390例進(jìn)行早期干預(yù)，1294例進(jìn)行常規(guī)育兒，干預(yù)組：自早產(chǎn)兒出院開始除接受常規(guī)育兒指導(dǎo)外，指導(dǎo)家長對早產(chǎn)兒進(jìn)行早期干預(yù)，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)異常者做相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練。常規(guī)組：只接受相同的育兒指導(dǎo)。結(jié)果，到孩子1歲時(shí)腦癱發(fā)生率，干預(yù)組為9.4%(13/1390)，常規(guī)組為35.5%(46/1394)。這樣的話，早期干預(yù)可使腦癱發(fā)生率從35.5%降到9.4%，以我國每年出生約100萬早產(chǎn)兒算，每年可減少早產(chǎn)兒腦癱20000余名。

不要錯(cuò)過6個(gè)月前的治療干預(yù)最佳期

早期干預(yù)治療之所以如此有效，姚英民解釋到，是因?yàn)槟X組織在嬰兒早期(0~6個(gè)月)，尚未發(fā)育成熟，還處于迅速生長發(fā)育階段，腦細(xì)胞的增長速度也相對很快，是腦細(xì)胞的最佳增殖期。給予足夠的運(yùn)動(dòng)及感覺刺激后，進(jìn)而促進(jìn)腦細(xì)胞的發(fā)育和髓鞘形成，腦損傷也處于康復(fù)階段，異常姿勢和運(yùn)動(dòng)還未固定化，治療后運(yùn)動(dòng)障礙較易恢復(fù)。早期矯治對預(yù)防由于姿勢及運(yùn)動(dòng)異常引發(fā)的繼發(fā)性損害(關(guān)節(jié)攣縮、肢體變形)有益。

這一時(shí)期的可塑性大，孩子代償能力強(qiáng)，恢復(fù)能力強(qiáng)。在這一時(shí)期及時(shí)治療，可得到最佳治療效果。“所以說，6個(gè)月前，是最佳干預(yù)治療期，家長最好不要錯(cuò)過這個(gè)好時(shí)機(jī)，”姚英民呼吁說，否則治療干預(yù)效果就會(huì)降低。

專家點(diǎn)評

“鷹爸”的魔鬼訓(xùn)練合理嗎？

贊

1.訓(xùn)練從出保育箱開始

按照“鷹爸”的說法，孩子從保育箱里抱出來的第10天開始，無論寒暑，父母都堅(jiān)持給他游泳，水溫始終控制在恒溫25℃，并一直堅(jiān)持到現(xiàn)在孩子4歲了，訓(xùn)練還在繼續(xù)。

對早產(chǎn)兒的早期干預(yù)強(qiáng)調(diào)一個(gè)“早”字，這一點(diǎn)，“鷹爸”算是抓住了時(shí)機(jī)，讓“裸跑弟”能在6個(gè)月內(nèi)的最佳治療干預(yù)期，爭分奪秒進(jìn)行恢復(fù)。還有貴在堅(jiān)持，如果干預(yù)不能持續(xù)進(jìn)行，也會(huì)讓孩子的恢復(fù)效果打折扣。

2.訓(xùn)練項(xiàng)目多元化

從“鷹爸”的介紹中，孩子的訓(xùn)練項(xiàng)目五花八門，有跑步、爬山，還有每天3公里快走慢跑訓(xùn)練，爬繩蕩橋，練習(xí)滑輪車、踏板車、自行車等，這中間還穿插了給孩子報(bào)名各種訓(xùn)練班，進(jìn)行武術(shù)、跆拳道、街舞訓(xùn)練。

姚英民介紹，早期干預(yù)訓(xùn)練的方式是多種多樣的，家長不必拘泥于一些傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)方式，比如一個(gè)床單、一個(gè)皮球都能幫助孩子進(jìn)行訓(xùn)練，重點(diǎn)是要通過專業(yè)的測評，發(fā)現(xiàn)孩子問題所在，然后制定針對性的訓(xùn)練項(xiàng)目。

彈

1.訓(xùn)練強(qiáng)度太大

“裸跑弟”從小到大的訓(xùn)練計(jì)劃，似乎是超乎常人的極限訓(xùn)練。比如從6個(gè)月開始，每天學(xué)習(xí)訓(xùn)練就長達(dá)8個(gè)小時(shí)；在兩歲時(shí)，和父親一起爬山，累了就歇一歇，不用抱，自己堅(jiān)持爬到山頂；堅(jiān)持每天3公里快走慢跑訓(xùn)練。

還比如從小就經(jīng)常隨父親遠(yuǎn)途跋涉旅行，最長一次曾有連續(xù)14天，每天10公里以上的旅程。上海世博會(huì)的時(shí)候，2歲半的“裸跑弟”就隨大人獨(dú)自在園內(nèi)行走參觀了3天，沒有要抱一下。在高山滑雪場，“裸跑弟”一人爬進(jìn)輪胎，在確保安全的前提下，“鷹爸”從背后將這位可憐的孩子從六層樓高的坡頂一腳踹了下去，一直下滑到谷底遠(yuǎn)方。

對孩子進(jìn)行早期干預(yù)訓(xùn)練本身沒錯(cuò)，但“我們不主張超出孩子能力范圍的訓(xùn)練”，姚英民強(qiáng)調(diào)，干預(yù)要注意方式方法。

進(jìn)行非興趣的訓(xùn)練對孩子也不太合適，孩子雖小，但也有思維和想法，過于強(qiáng)迫會(huì)影響其心理發(fā)育。通常對3歲前的孩子，早期干預(yù)訓(xùn)練應(yīng)在游戲中完成，這樣孩子的接受程度較高，訓(xùn)練效果較好。

2.訓(xùn)練模式有缺憾

孩子可能發(fā)展成腦癱，攤到哪個(gè)家長身上都會(huì)心急擔(dān)心，病急容易亂投醫(yī)，看似成功的“裸跑弟”經(jīng)驗(yàn)，讓一些家長覺得我也可以照此去做，說不定孩子也能和“裸跑弟”一樣恢復(fù)健康。

姚英民強(qiáng)調(diào)，雖然“裸跑弟”父親認(rèn)為對孩子的訓(xùn)練具有成效，但實(shí)際情況我們并不清楚，該模式也不能推廣到其他的早產(chǎn)兒身上。每個(gè)孩子的天生體質(zhì)各不相同，早期干預(yù)也要因人而異，具有差異化，比如這個(gè)孩子平衡能力差、那個(gè)孩子智力問題更突出，那干預(yù)內(nèi)容就得有不同的側(cè)重點(diǎn)。

質(zhì)疑

社會(huì)經(jīng)驗(yàn)豐富就能替代專業(yè)醫(yī)生嗎？

“鷹爸”表示，利用自己當(dāng)過7年教師的經(jīng)驗(yàn)和師范院校畢業(yè)的專業(yè)知識，結(jié)合自己十幾年經(jīng)營企業(yè)的社會(huì)實(shí)踐，經(jīng)過研究和思索，制定了一系列針對兒子情況的訓(xùn)練計(jì)劃表，而孩子的母親為了孩子而專門在家做了全職太太，嚴(yán)格實(shí)施這個(gè)訓(xùn)練計(jì)劃，并且“鷹爸”根據(jù)孩子的具體情況每兩周進(jìn)行一次調(diào)整。

早期干預(yù)的計(jì)劃是先對孩子進(jìn)行全面評估，根據(jù)實(shí)際情況，由家長確定孩子的治療目標(biāo)，治療師提供指導(dǎo)，對小兒進(jìn)行認(rèn)知、語言、情感和交往能力培養(yǎng)外，并進(jìn)行按摩體操和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)異常者做相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練。

姚英民強(qiáng)調(diào)，家庭訓(xùn)練一定要在專業(yè)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行。我們不能確定“鷹爸”對孩子的訓(xùn)練制定是否有專業(yè)人員指導(dǎo)，但醫(yī)學(xué)是復(fù)雜的，孩子哪方面不行，不是從外在觀察就能看出來的，需要專業(yè)評估；訓(xùn)練計(jì)劃也不是什么人都能制定的。

健康提醒

患兒須定期隨訪 調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃

對孩子的干預(yù)訓(xùn)練計(jì)劃不是一成不變的，應(yīng)定期做隨訪，包括追蹤檢查、調(diào)整干預(yù)內(nèi)容。隨訪參照兒童生長發(fā)育的軌跡、腦癱的發(fā)生危險(xiǎn)因素等。

開始隨訪的時(shí)間應(yīng)在出院后7-10天，評估新生兒疾病恢復(fù)情況。之后在1歲以內(nèi)每月1次，第2年視情況調(diào)整為每2-3個(gè)月1次，一直堅(jiān)持到2-3歲，個(gè)別孩子需要追蹤到學(xué)齡期。

具體追蹤檢查的內(nèi)容包括：生長營養(yǎng)狀態(tài)評估：包括測量身高、體重、頭圍等體格生長發(fā)育的指標(biāo)，并對照正常年齡生長的情況；神經(jīng)運(yùn)動(dòng)的生育狀況評估，心智發(fā)展評測、眼力評估、聽力評估等，并有計(jì)劃地對家長指導(dǎo)培訓(xùn)，介紹兒童發(fā)育的基本知識，對患兒繼續(xù)施行家庭早期干預(yù)。對有異常發(fā)育的患兒，按照神經(jīng)發(fā)育學(xué)治療法繼續(xù)治療。

本文來自：逍遙右腦記憶 http://portlandfoamroofing.com/zaojiao/1055525.html

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