寶寶生病很讓家長(zhǎng)頭疼,家長(zhǎng)們又對(duì)藥理知識(shí)不懂,不知道怎樣去給孩子選擇合適的藥品。有些醫(yī)生開(kāi)的藥也不一定就很合適自己的孩子?咕幘褪遣荒苊つ咳ナ褂玫,需要家長(zhǎng)們多做了解才可以。
抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物,包括各種抗生素及磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學(xué)合成藥物。
自從20世紀(jì)40年代青霉素問(wèn)世以來(lái),抗菌藥物的品種不斷更新、數(shù)量不斷增加,在臨床預(yù)防和治療各種細(xì)菌感染性疾病中發(fā)揮了非常重要的作用。但隨著抗菌藥物的大量應(yīng)用,濫用現(xiàn)象也不斷發(fā)生。
抗菌藥物的不合理使用,不僅增加了藥品不良反應(yīng)和藥源性疾病的發(fā)生率,同時(shí)也造成了細(xì)菌耐藥性的增強(qiáng),嚴(yán)重威脅著廣大人民群眾的身體健康和生命安全。所以我們要正確認(rèn)識(shí)各類抗菌藥物,合理應(yīng)用。
那么,使用抗菌藥物上到底存在哪些誤區(qū)?
誤區(qū)1:抗菌藥物=消炎藥
抗菌藥物不是直接對(duì)炎癥發(fā)揮作用,而是對(duì)引起炎癥的微生物起到殺滅的作用。
多數(shù)人誤以為抗菌藥物可以治療一切炎癥,實(shí)際上抗菌藥物僅適用于由細(xì)菌引起的炎癥,而對(duì)由病毒引起的炎癥無(wú)效。
人體內(nèi)存在大量正常有益的菌群,如果用抗菌藥物治療無(wú)菌性炎癥,這些藥物進(jìn)入人體內(nèi)后將會(huì)抑制和殺滅人體內(nèi)有益的菌群,引起菌群失調(diào),造成抵抗力下降。
日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛、過(guò)敏反應(yīng)引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等,都不宜使用抗菌藥物來(lái)進(jìn)行治療。
誤區(qū)2:抗菌藥物可預(yù)防感染
抗菌藥物僅適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥,對(duì)病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗菌藥物治療有害無(wú)益?咕幬镏荒軞缫鹧装Y的微生物,并沒(méi)有預(yù)防感染的作用,相反,長(zhǎng)期使用抗菌藥物會(huì)引起細(xì)菌耐藥。
誤區(qū)3:感冒就用抗菌藥物
病毒或者細(xì)菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬于病毒性感冒,細(xì)菌引起的感冒屬于細(xì)菌性感冒?咕幬镏粚(duì)細(xì)菌性感冒有用。
其實(shí),很多感冒都屬于病毒性感冒。嚴(yán)格意義上講,對(duì)病毒性感冒并沒(méi)有什么有效的藥物,只是對(duì)癥治療,而不需要使用抗菌藥物。大家可能都有過(guò)這種經(jīng)歷,感冒以后習(xí)慣性在藥店買一些感冒藥,同時(shí)加一點(diǎn)抗菌藥物來(lái)使用。實(shí)際上抗菌藥物在這個(gè)時(shí)候是沒(méi)有用的,是浪費(fèi)也是濫用。
誤區(qū)4:廣譜抗菌藥物優(yōu)于窄譜抗菌藥物
抗菌藥物使用的原則是能用窄譜的不用廣譜的(抗菌范圍廣泛的抗菌藥物); 能用低級(jí)的不用高級(jí)的; 用一種能解決問(wèn)題的就不用兩種; 輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗菌藥物。在沒(méi)有明確病原微生物時(shí)可以使用廣譜抗菌藥物,如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗菌藥物。否則容易增強(qiáng)細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的耐藥性。
誤區(qū)5:新的抗菌藥物比老的好,貴的抗菌藥物比便宜的好
其實(shí)每種抗菌藥物都有自身的特性,優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)各不相同。一般要因病、因人選擇,堅(jiān)持個(gè)體化給藥。例如,紅霉素是老牌抗菌藥物,價(jià)格很便宜,它對(duì)于軍團(tuán)菌和支原體感染的肺炎具有相當(dāng)好的療效,而價(jià)格非常高的碳青霉烯類的抗菌藥物和三代頭孢菌素對(duì)付這些病就不如紅霉素。而且,有的老藥藥效比較穩(wěn)定,價(jià)格便宜,不良反應(yīng)較明確。
另一方面,新的抗菌藥物的誕生往往是因?yàn)槔系目咕幬锇l(fā)生了耐藥,如果老的抗菌藥物有療效,應(yīng)當(dāng)使用老的抗菌藥物。
誤區(qū)6:頻繁更換抗菌藥物
抗菌藥物發(fā)揮療效需要一個(gè)周期,如果使用某種抗菌藥物的療效暫時(shí)不好,首先應(yīng)當(dāng)考慮用藥時(shí)間不足。此外,給藥途徑不當(dāng)以及全身的免疫功能狀態(tài)等因素也可影響抗菌藥物的療效。如果與這些因素有關(guān),只要加以調(diào)整,療效就會(huì)提高。頻繁換藥很容易使細(xì)菌產(chǎn)生對(duì)多種藥物的耐藥性。
誤區(qū)7:一旦有效就停藥
如果抗菌藥物的使用時(shí)間不足,有可能根本見(jiàn)不到效果;即便見(jiàn)了效,也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服夠必需的周期。如果有了一點(diǎn)效果就停藥的話,不但治不好病,即便已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可能因?yàn)闅堄嗉?xì)菌作怪而反彈。
誤區(qū)8:能口服的卻要靜脈點(diǎn)滴
輸液的風(fēng)險(xiǎn)比吃藥、肌肉注射都要高很多。《2009年國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告》 顯示,2009年藥品不良反應(yīng)報(bào)告的劑型分布以注射劑為主,占59%,其中最主要的給藥方式就是輸液,可以說(shuō)是最不安全的給藥方式。一旦有不良反應(yīng),輸液帶來(lái)的后果比口服和皮下注射更嚴(yán)重,因?yàn)榭诜幦绻胁涣挤磻?yīng)可以洗胃,皮下注射的吸收需要一定的時(shí)間,這樣都能給急救制造一定的條件。常輸液還會(huì)降低免疫力。輸液的藥物直接進(jìn)入血液循環(huán),沒(méi)有經(jīng)過(guò)胃腸,省略了體液免疫和細(xì)胞免疫環(huán)節(jié),如果人們不管大病小病首選輸液,長(zhǎng)此以往,必然降低人體自身免疫力。因此,能口服的抗菌藥不要靜脈點(diǎn)滴,必須注射的,待病情改善了應(yīng)當(dāng)很快改成口服,這叫序貫治療。
合理使用抗菌藥物
對(duì)抗菌藥物應(yīng)采用“三不三問(wèn)”原則,即不自行購(gòu)買抗菌藥物,不主動(dòng)要求醫(yī)生開(kāi)抗菌藥物,不隨便停藥;一問(wèn)醫(yī)生自己的病與細(xì)菌感染有沒(méi)有關(guān)系,二問(wèn)醫(yī)生抗菌藥物怎么吃,三問(wèn)一天吃多少,按照醫(yī)生的醫(yī)囑把方法和用量用準(zhǔn)。
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