琦琦是一個很漂亮的小姑娘,長長的睫毛惹人喜愛,媽媽帶她來到我跟前時,落落大方又奶聲奶氣地叫一聲“婆婆好”,讓我樂開了懷。琦琦媽媽可樂不出來,很著急地問我一個奇怪的問題:胎記會不會長大?
原來,琦琦出生20天左右,媽媽就發(fā)現(xiàn)她后腦枕部與左前臂的皮膚上各有約一分幣大小的片狀紫紅色斑,以為是胎記未引起注意。隨著琦琦長大,這兩片“胎記”也日漸擴(kuò)展,F(xiàn)在琦琦1歲半了,其它胎記漸漸變淺,這兩片“胎記”卻比原來長大了許多,琦琦媽著急了,心想這“胎記”按此速度生長,將來豈不是會影響琦琦的美觀?對身體會不會有影響?于是便急忙帶琦琦來讓我給看看。
經(jīng)過仔細(xì)檢查,我心中有數(shù)了。孩子的這兩塊紅斑,醫(yī)學(xué)上叫鮮紅斑痣,是血管瘤的一種。明確了診斷,琦琦媽的問題更多了,什么是血管瘤?良性還是惡性?生命有沒有危險?我耐心地給她解釋:
血管瘤是小兒常見病,多屬良性腫瘤,先天性居大多數(shù),它是先天性血管畸型,由胚胎時期殘留的胚胎血管細(xì)胞生長而成。在臨床上一般分四種類型:
(1)鮮紅斑痣 它是因?yàn)橄忍煨悦?xì)血管壁薄弱,皮膚表面的毛細(xì)血管擴(kuò)張所致。一般在出生后不久出現(xiàn),表現(xiàn)為一個或數(shù)個境界清楚的淡紫色、淡紫紅色或紅色的斑塊,大小不等,不高出皮膚,壓之易褪色。好發(fā)生于前額、鼻梁、頸后、后枕部頭皮和兩眉之間等部位。發(fā)生于枕部、額部、或鼻梁等處的鮮紅斑痣,多在2歲前幾乎全部可自行消退,不留痕跡,不需治療。但較大、較廣泛的常終身持續(xù)存在。
(2)毛細(xì)血管瘤 又名單純性血管瘤或草莓狀血管瘤。一般于生后1~3個月左右出現(xiàn),它多發(fā)生在顏面,其次在頸部、軀干。生后即見大小不一,形狀不同,略高出皮膚,鮮紅色或紫紅色的柔軟腫物,壓之不退色也不縮小。隨年齡增長而逐漸增大,1~2歲內(nèi)長到最大而逐漸緩慢消退。消退開始時顏色變暗,中央出現(xiàn)大小不等色素減退和淡灰色斑點(diǎn),逐漸擴(kuò)大,損害逐漸變薄,變平,最終完全或大部分變成萎縮疤痕。
(3)海綿狀血管瘤,生后或生后不久發(fā)生,也有1歲后才發(fā)病的,它生長緩慢,但損害大。好發(fā)于頭皮和面部,常常累及口腔、咽頰粘膜。還可以發(fā)生在內(nèi)臟,如肝臟海綿狀血管瘤。也可發(fā)生于肌肉間、骨間,為肌間海綿狀血管瘤。巨大的海綿狀血管瘤還可合并血小板減少癥及紫癜。此型血管瘤以嬰幼兒常見。年齡越小,出血越頻繁,血小板越低,越容易出血。尤其是腦出血能危及生命。
(4)混合型血管瘤。即兩種或兩種以上血管瘤同時存在,以其中一種類型表現(xiàn)為主的血管瘤。
總之,琦琦患的血管瘤是比較輕的一種,大部分可自愈,對身體沒有大的危害,也不會惡變。
琦琦媽媽聽后松了一口氣,可是,有沒有必要治療呢?其實(shí),小兒血管瘤的治療,可根據(jù)年齡、部位、類型等具體情況選擇合適的治療方法。除少數(shù)發(fā)展迅速或特殊部位而需積極治療外,大部分血管瘤的早期如鮮紅斑痣、毛細(xì)血管瘤及海綿狀血管瘤均可動態(tài)觀察,等待自行消退。每隔3~6個月到醫(yī)院由專科醫(yī)生進(jìn)行隨診,觀察其大小、顏色、厚度的變化,以決定是否可等待自行消退。如無消退跡象再根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法。常用的治療方法有放射性同位素90鍶敷貼、P32注射、冷凍法、硬化劑注射、激光等;對于生長快,有毀容之虞或較大的血管瘤還可以用電化療法、平陽霉素注射法及早期選擇用手術(shù)切除治療。琦琦的血管瘤屬鮮紅斑痣型,暫不需要治療,可以繼續(xù)觀察能否自行消退,半年內(nèi)如無消退或有增大再隨診。
琦琦媽媽將我的話牢牢記著,每隔3個月就帶著琦琦來看。琦琦的血管瘤2歲開始消退,5歲再見她時血管瘤已無影無蹤。
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