為何現在"性早熟"這么多？這和營養(yǎng)過剩、過度進補，以及影視刺激有沒有關系？我們應該如何預防孩子的性早熟？
采訪專家：南京市兒童醫(yī)院內分泌科主任、主任醫(yī)師石星
進補補得性早熟了
個案：有位7歲女孩，由于吃飯少，挑食，吃零食，從小長得又瘦又小，為了讓她長高長胖，父母每天都要弄許多營養(yǎng)品給她吃。半年下來，她果然長得很滋潤，身高也一下子躥了不少。父母還沒來得及高興，就發(fā)現女兒胸部開始隆起，1-2年后月經也隨即來潮。醫(yī)生診斷：青春期發(fā)育提前了，"性早熟"了！
青春期發(fā)育，是以生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟和身高迅速增長為特點的，其中尤以生殖系統(tǒng)的發(fā)育最引人注目。原因是，在人的生長發(fā)育過程中，人體各個系統(tǒng)的發(fā)育，有早有晚，有快有慢。在人出生后至10歲以前這個階段中，生殖系統(tǒng)的變化是很微小的，與生長較迅速的其他器官相比，幾乎是"按兵不動"。然而一旦青春期發(fā)動，生殖系統(tǒng)的發(fā)育立刻變得"勢如破竹"，十分迅猛，一下子把全身其他各器官遠遠地拋在后面。
"指揮部"提前被啟動
這位女孩7歲時"胸部隆起",后又"月經來潮",為何說這是"性早熟"?原因是她的青春期被提前了。
控制性發(fā)育的指揮系統(tǒng)是"下丘腦-垂體-性腺軸"。
下丘腦中分泌一種"促性腺激素釋放激素",這種激素通過血液進入前葉垂體后,"命令"前葉垂體細胞釋放兩種激素??黃體生成素和促卵泡刺激素。
它倆協(xié)同作戰(zhàn),作用于女孩的卵巢和男孩的睪丸,促進其發(fā)育，并產生和分泌相應的性激素(雌激素和孕激素、雄激素)。
這條"性軸"，從嬰兒期至青春前期階段,保持抑制狀態(tài)，隨著青春期的開始,而開始啟動。啟動時間,女孩8-13歲,男孩9-14.5歲。"性早熟",就是在這之前青春期就啟動了。
青春期開始以女孩乳房發(fā)育、男孩睪丸增大為標志。因此,我國診斷兒童性早熟的基本標準是??
女孩8歲前出現乳房發(fā)育,10歲前出現月經初潮;男孩9歲前出現睪丸發(fā)育,就叫做性早熟。
但從世界性兒童體格發(fā)育和青春發(fā)育年齡來看,標準有提前的趨勢,有的國家已經把女孩的年齡標準提前到7歲,男孩提前到9歲。
骨齡超過了實際年齡
"性早熟"有真假之分
個案：有位5歲多的女孩，身高已經1米35，乳房發(fā)育明顯，骨齡相當于9歲兒童，經過檢查被確診為"真性性早熟"。
個案：有位9歲多的男孩，長得高大壯實，在同班同學中鶴立雞群，檢查發(fā)現，這孩子臉上長滿了"青春痘"，嘴周圍長了一圈毛茸茸的小胡須，外生殖器發(fā)育得如同成年男子，骨齡已達13歲。就診后被確診為"真性性早熟"。
"真性性早熟"有何特點？真性性早熟是"中樞性"的，即，不僅是"下丘腦-垂體-性腺軸功能"被提早激活了，而是控制青春期發(fā)育的"最高統(tǒng)帥"??"下丘腦-垂體系統(tǒng)"也被提前激活了，人的青春期整個地被提前了。
人進入青春期后，身體會發(fā)生許多奇妙的變化，而控制和調節(jié)這一變化的是多種激素：垂體分泌的生長激素，甲狀腺分泌的甲狀腺素，腎上腺分泌的腎上腺皮質激素，卵巢分泌的雌激素和孕激素，睪丸分泌的雄激素等。它們什么時候開始分泌？各分泌多少？這由控制青春期發(fā)育的"最高統(tǒng)帥"來掌控。
如果這個系統(tǒng)被提前激活了，各類激素提前分泌了，其中生長激素分泌后，促進骨及軟骨的生長，從而使軀體增高了。這樣，就讓人整個的"青春期被真正提前"了。
兩個案，不但第二性征出現了，骨齡也超過實際年齡了，如，5歲女孩9歲骨齡；9歲男孩13歲骨齡。
骨齡，即骨骼的生長周期，它像樹木的年輪，記錄著每個人的發(fā)育年齡。
有的性早熟是一過性的
個案：有位4歲小女孩，媽媽給她洗澡時，發(fā)現她的乳頭顏色變深了，兩個小乳房也悄悄隆起了，更糟的是陰部還出現粘粘的似成人的白帶分泌物。
這位小女孩是假性性早熟。
假性性早熟的特點是，"下丘腦-腦垂體-性腺軸功能"沒有被激活，但因種種原因造成了血中性腺激素水平的增高。
雌激素，刺激青春期婦女性器官的發(fā)育和生長；還刺激和保持第二性征的出現，使其具有女性特征。
雄激素，刺激男性性器官的發(fā)育，使其逐漸接近成年人狀態(tài)；在雄激素的作用下，男性的第二性征出現并被保持，顯示出男子的陽剛氣質。
假性性早熟，只是激素刺激，性征發(fā)育提前，而不是青春期的真正提前，沒有青春期的其他變化，如卵巢和睪丸的發(fā)育、身高的快速增長等。
如果只是"單純性乳房早發(fā)育"，這種假性性早熟，是一過性的，病因去除后，一切都會恢復正常，不會影響到孩子今后的發(fā)育。
"激素門"中的嬰兒，都是1歲左右的孩子，這年齡的女孩子往往體內促性腺激素不穩(wěn)定，可能孩子會出現乳房包塊，一般會慢慢消退的。請年輕的母親放心，當你的孩子出現類似的現象不要著急，帶孩子到醫(yī)院找小兒內分泌�？漆t(yī)師就診，做些相應的排除檢查后，觀察即可。
假早熟可變成真早熟
個案：有位小朋友被查出是"真性性早熟"，其母親很生氣地問，以前不是說是假性的嗎？現在怎么就真了呢？
實際上，只要你假性性早熟了，"性激素的負反饋作用"就很可能會讓你的假性性早熟，變成真性性早熟。
下丘腦通過分泌"促性激素"控制著性發(fā)育的全過程。它根據什么來決定什么時候分泌，以及每次分泌多少呢？根據"性激素反饋回來的信息"。如果血中性激素水平達到一定的量了，它就不分泌了，如果水平不夠了，它就又開始分泌。這種反過來"指揮"大腦中樞的作用，就是"性激素的負反饋作用"。
孩子在青春期前，其"下丘腦-腦垂體-性腺軸"處抑制狀態(tài)。而患假性性早熟的孩子，血液中的激素水平較高，這種信息反饋到大腦，將"下丘腦-腦垂體-性腺軸"給激活了，這樣假性性早熟就變成了真性性早熟了。
被激活的，其實是整個"控制青春期發(fā)育的最高統(tǒng)帥部"，即"下丘腦-腦垂體"系統(tǒng)，生長激素等一起提前分泌，孩子也就提前長個了。個案中的孩子就是這樣，醫(yī)生上次僅發(fā)現她的乳房鼓起來了，現在發(fā)現她月經來了，個長高了，人整個"熟透"了。
專家提醒，假性性早熟的患者，需定期檢查，跟蹤觀察，以防真性性早熟的發(fā)生。
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