善用取向的治療要點

　　當其余人對于善用資源的概念還處于口惠而實不至的階段時，艾瑞克森已徹底地實際了這個概念。

　　接下來要提的這個過程，是心理治療中最主要的部份。任何介入都必定要妥切地部署和預潛伏筆，而后必須接著履行恰當的跟進動作。（我的一個學生羅伯·史瓦茲心理博士（Robert Schwartz，Psy.D.）將這個方式稱為SIFT-Seed[收獲]、Intervene[介入]）、Follow Through[跟進]。）艾瑞克森能細膩地控制這個過程，善用病人的人格特質，小范疇地執(zhí)行介入的工作。他并不是只采取大動作的介入方式，相反地，他通常將一個功課宰割成很多小步驟，先讓病人批準去做第一個步驟。這些小步驟隨即能“貫穿相連”為整體。到那個時候，他全部介入動作就實現(xiàn)了，而一開端病人所贊成的僅是一連串步驟里的一小步。

　　供給艾瑞克森具體的治療模式仿佛有違其學派的觀點。然而，我將列出善用取向里的一些要點；

　　1.辨識病人的資源（未挖掘的才能）。

　　2.評估病人的價值觀，例如，病人愛好什么、不喜歡什么（這也能成為病人資源的一部份）。

　　3.善用病人的價值觀來開發(fā)他的資源。（更多關辨識和氣用病人價值觀的材料，參閱Yapko，1985。）艾瑞克森所驕傲的高“命中率”暗示，是得自于他發(fā)覺的功夫及對細節(jié)的留心，特殊是他善用病人的價值系統(tǒng)。

　　4．直接或間接地聯(lián)結開發(fā)出的資源與問題。

　　5．第四個步驟最好采小步驟進行，樹立信賴、投機( rapport)的關聯(lián)和轉變的念頭，從頭至尾都試圖領導病人發(fā)生自發(fā)改變。艾瑞克森相信從做中學是病人最佳的學習方式。治療的動作必須與病人親身相干，也必須和他的價值體制嚴密聯(lián)合。

　　6．任何的行為，甚至是抗拒，都能為治療師所接受，并善用它成為有效的治療工具；任何的情境都能為治療師所接收，并轉化為療效性的應用。

　　7.戲劇能進步病人對于指令的反映。

　　8．在激發(fā)反應行為之前，要預先植入概念的種子( seeding ideas)。

　　9．時間點的把握是重要要害,α腦波。治療的過程涉及步調的調劑、舊模式的崩解和新適應模式的習得�？咕艿漠a生通常是因為不夠留意這些過程。

　　10.治療師（跟病人）必需懷抱著等待的心態(tài)。

　　這里有一些例子：

　　a．有一個實在性有待查考的例子，內容對于一名學者要他的一位研究生去做一個實驗。研究生要到教室中找兩名大學生，給其中一名一枚一角的硬幣，給另一名一元的硬幣。但兩名學生末被告訴誰會拿到一角，誰會拿到一元。

　　在未知會研討生的情形之下，這名學者在試驗進行前，私底下分辨找來這兩名學生。他告知其中一位：研究生將會給他一角的硬幣；告訴另一位：研究生將會給他一元的硬幣。

　　當然，期待一元硬幣的學生通常會如愿以償（Zeig, 1982，p.262）。期待和確信并不能保障成果的偶然性。然而，卻能贊助某個病人持守著取得一枚完全一元硬幣的期待。

　　b．史可恩( Schoen．1983)講演過一個案例，病人先前接受過治療，但仍無奈克服一個習慣上的問題。在接受艾瑞克森治療一年之后，這個病人成功地克服了問題。當被問到是如何克服他的問題時,企業(yè)團隊中的9號和別人有什么不同？，他指出：“艾瑞克森相信我能征股這個難題。”

　　c：艾瑞克森太太（私家通訊，1984年玄月）記得一回艾瑞克森在社交場所作心埋治療，他們當時在一個座椅背靠背的機艙里。坐在他們對面的一位男士認出艾瑞克森是著名的精力科醫(yī)師。艾瑞克森太太寫道：

　　他用很不尋常又充斥敵意的方式，提到他本人并不期待這次的旅行，由于每次搭機他的暈機癥狀都很重大，他請求艾瑞克森給他一些倡議。接著，米爾頓很正經地告訴他用某種特定的方式壓他的拇指，以緩解這些不適。每當他感到嗯心、痛苦悲傷或緩和，就使勁的按壓拇指，直到開始認為痛。只有依照這個方式做，他不適的感到就會消散,九型人格使用手冊三上。

　　我記切當我坐在那里，聽他說明這個辦法時，心里想：“這怎么會有效呢？米爾頓完全不意識這個人。這個方法怎么可能成功？”

　　但事件完整出乎我預料之外，在飛翔當中有兩、三次，我看見那個男人表情嚴正的當真做著這個動作。當空服員送來中餐，他縱情地飽餐了一頓。

　　11.后續(xù)跟進——基礎上就是測試治療參與的功效。第一個技巧是要病人在診療室內，當著治療師的面訓練新行動；另一個技巧是對病人后續(xù)追蹤；第三是讓病人用想像的方法訓練新的行為。跟進和植入種子既是微觀又是宏觀；治療流程的每個步驟都能加以植入種子并驗收結果，以確認勝利引發(fā)了治療反響。

　　正如咱們之后將會看到的例子，治療通常是在可行的狀態(tài)下，讓病人去做他們想做的事。有時候進程會波及克服個人發(fā)展上的困境，但治療并不象征要去解決所有從前、當初和將來的困難，也不是自發(fā)和成長。“成長”并不是依靠在治療之上，而是獨破于治療之外。

　　艾瑞克森學派的醫(yī)治取向并不以為治療能帶來永遠順遂的人生，反而信任治療能輔助病人在短期內戰(zhàn)勝面前的窘境。假如有必要，他們之后會再回來追求治療。在這個過程里，他們會學習到可貴的問題解決技能。

　　然而，他的治療不僅是短期的；當病人有長期治療的必要時，他也會和病人接觸一段時光。這些延長的治療依然是目的導向,出發(fā)前的準備。

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