小兒汗癥(盜汗、自汗)

　　汗癥是指不正常出汗的一種病癥，即在安靜狀態(tài)下，全身或局部出汗過多，甚則大汗淋漓。小兒體秉腠理疏薄，在日常生活中，若因天氣炎熱，或衣著過厚，或喂奶過急，或活動(dòng)劇烈，都可引起出汗，如無其他疾苦，不屬病態(tài)。小兒汗證，有自汗、盜汗之分。睡中汗出，醒時(shí)汗止者稱“盜汗”;不分時(shí)間，無故出汗者稱“自汗”。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要分下列三方面來考慮病因：

　　(1)全身性多汗，急慢性感染性疾病、循環(huán)功能不全、結(jié)締組織疾病、自律神經(jīng)功能失調(diào)疾病、營養(yǎng)性疾病、代謝性疾病、內(nèi)分泌功能異常的疾病、食物性刺激、藥物作用、中毒、神經(jīng)等均可致之。

　　(2)半側(cè)身多汗，多見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病。如占位病變(腦腫瘤、腦出血、腦損傷、腦血管病變等)在腦神經(jīng)中樞;病變在脊髓，可致下半身出汗，或一個(gè)肢體多汗;局部交感神經(jīng)節(jié)受損或病變。

　　(3)局部多汗，如手掌、腋下、會(huì)陰的多汗，多為汗腺分泌異常所致。

　　小兒多汗的原因及性質(zhì)

　　小兒病理性多汗原因比較復(fù)雜，是多種疾病共同作用出現(xiàn)的癥狀。所以，必須準(zhǔn)確地診斷出小兒多汗的相關(guān)疾病，找出病根，才能有效地治療小兒多汗癥。父母可以從哪些方面來觀察辨別小兒多汗的性質(zhì)呢?

　　多汗出現(xiàn)的時(shí)間

　　如活動(dòng)性佝僂病多數(shù)是在晚上睡后多汗，深睡以后汗液逐漸減少;結(jié)核病或其它慢性消耗性疾病則為通宵多汗，這就是中醫(yī)所說的盜汗;空肚子時(shí)多汗應(yīng)考慮低血糖癥;蹲下突然站立起來時(shí)多汗應(yīng)注意腦部暫時(shí)缺血引起的體位性低血壓。

　　多汗與伴隨癥狀

　　多汗伴枕禿(即俗稱小兒脫帽圈)和方額頭、肋骨串珠等骨骼改變者，多為佝僂病;多汗伴低熱、食欲減退、消瘦等，應(yīng)懷疑結(jié)核病和其它慢性消耗性疾病;多汗伴游走性骨關(guān)節(jié)腫痛和心率增快等癥狀，應(yīng)注意風(fēng)濕病。

　　多汗與年齡

　　如嬰幼兒多汗，應(yīng)注意活動(dòng)性佝僂病;年長兒多汗應(yīng)特別注意結(jié)核病、風(fēng)濕病和寄生蟲感染等。

　　多汗的部位

　　全身性多汗多半是感染性疾病和風(fēng)濕熱、低血糖癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等引起的;身體的一側(cè)多汗則可能有腦部病變;頭部多汗多見于佝僂病。

　　當(dāng)然，鑒別小兒病理性多汗，除必須結(jié)合病史、體征分析以外，還應(yīng)進(jìn)行有關(guān)檢查，才能作出正確診斷和治療，父母也不能擅自下結(jié)論，隨便給孩子用藥。如果發(fā)現(xiàn)孩子有上述癥狀，可以帶孩子上醫(yī)院檢查，向醫(yī)生詳細(xì)描述孩子的癥狀，以便及時(shí)正確診斷。

　　小兒多汗治療6方法

　　1.補(bǔ)充水分

　　大量出汗后要維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的水平衡，及時(shí)補(bǔ)充足夠的水分。水分分多次補(bǔ)給，每次少量。

　　這樣既可以使排汗減慢，防止食欲減退，又可以減少水分蒸發(fā)。水燒開后打開壺蓋再燒3 分鐘，讓水中部分酸性或一些有毒物質(zhì)隨蒸汽蒸發(fā)掉。而且燒開的水最好當(dāng)天喝，不要隔夜。一般情況下，如果連續(xù)兩天清晨空腹體重比較接近，就可以粗略地認(rèn)為水分的供給量與排汗引起的水分喪失相等。

　　人體液PH 值約7.4，呈弱堿性。家長們給小孩補(bǔ)充水分時(shí)，應(yīng)多選擇弱堿性的水，如菜果汁，檸檬水或質(zhì)量保證的白開水。而不應(yīng)或少選擇酸性水，如可樂、汽水等。

　　2.補(bǔ)充礦物質(zhì)與微量元素

　　出汗時(shí)有大量的氯化鈉隨同汗液喪失，如不及時(shí)補(bǔ)充，可引起缺水和缺鈉，嚴(yán)重時(shí)可引起循環(huán)衰竭及痙攣。每天可以增加少量食鹽，但最好不要超過1 克，過多會(huì)增加以后患高血壓病的危險(xiǎn)性。

　　同時(shí)，隨汗液排出的還有鉀、鎂、鈣等。其中鉀最值得注意，長期缺鉀的小孩，在高溫條件下更易中暑。因此出汗多的小朋友，要及時(shí)補(bǔ)鉀，以提高機(jī)體耐熱能力。盡量多吃含鉀豐富食物，通常各種植物性食物鉀含量高，比如新鮮蔬菜和瓜果，另外各種豆類含鉀特別豐富，黃豆、綠豆、赤豆等。除了鉀、鈣、鎂外，隨同汗液還有一定量的鐵損失，所以也要適當(dāng)補(bǔ)充鐵，如肝臟、蛋黃、豆類等食物。

　　3.補(bǔ)充蛋白質(zhì)

　　較長時(shí)間及較大量的排汗，機(jī)體可出現(xiàn)負(fù)氮平衡。這是因?yàn)榈獣?huì)隨汗排出;失水可促進(jìn)組織蛋白分解，血皮質(zhì)醇濃度升高，也可使蛋白質(zhì)分解代謝加速，從而使尿氮排出增多;而且消化吸收功能減弱，這時(shí)糞便排氮也增多。因此應(yīng)適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入量，但最重要的是提高優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

　　的供給比例，飲食蛋白質(zhì)中應(yīng)有50% 來源于魚、肉、蛋、奶、豆類食品。因?yàn)閾?jù)研究發(fā)現(xiàn)，汗液中氨基酸有1/3 以上是必需氨基酸，特別是賴氨酸最多。

　　4.補(bǔ)充維生素

　　大量汗液排出，還會(huì)導(dǎo)致一些維生素的損失，主要是水溶性維生素。特別是維生素C，其次還有維生素B1，維生素B2 等。因此應(yīng)盡量補(bǔ)充富含維生素C 的食物(蔬菜與水果)，富含維生素B1(谷類、豆類、干果、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋類等)和維生素B2(各種動(dòng)物類食品、蛋類、奶類，其次是豆類等)的食物。

　　5.熱量供給

　　出汗多會(huì)影響能量代謝，機(jī)體消耗增多，可適當(dāng)增加10% 熱能。但此時(shí)，唾液、胃液、腸液和胰液分泌減少，胃液酸度降低，腸液中消化酶下降;由于飲水中樞興奮使食物中樞抑制，出現(xiàn)食欲下降。如果勉強(qiáng)增加食量會(huì)適得其反，影響食欲。因此，保護(hù)和促進(jìn)食欲才是關(guān)鍵。飲食烹調(diào)時(shí)要選擇清淡的、易消化吸收的食物，并注意色香味，經(jīng)常變換花色品種，少量多餐。

　　6.平衡膳食

　　人體需要40 種以上的營養(yǎng)素以維持機(jī)體的基本生理功能，缺一種，就會(huì)有一種病，小兒也不例外。所有的營養(yǎng)素不可能由同一種食物來提供，因此，膳食要多樣性，不可養(yǎng)成偏食的習(xí)慣。

　　小兒汗癥的飲食療法

　　從中醫(yī)角度來看，小兒汗癥分為兩型，營衛(wèi)不和型與氣陰兩虛型。前者一般是稍微一動(dòng)就全身出汗，胃口差，面色青白，舌質(zhì)淡白，舌苔薄白等;后者則是睡時(shí)多汗，或合并有稍微一動(dòng)，出汗就遍及全身，體形消瘦，四肢冰冷，疲倦，嗜睡，易口渴便秘，舌質(zhì)淡，舌苔薄白。下面各有幾則食療方，供父母參考。

　　1、營衛(wèi)不和型

　　黃芪紅棗湯

　　黃芪15 克，紅棗20 粒，加水適量，小火煎煮1 小時(shí)以上，每天一劑，分2-3 次，食棗喝湯，連服15 天為一療程。

　　有益氣固表止汗作用。

　　泥鰍湯

　　活泥鰍100 克左右，熱水洗去黏液，剖肚去腸，內(nèi)外洗凈，用油煎至金黃色，加水750 毫升，煮湯至250 毫升，用鹽調(diào)味后，喝湯吃泥鰍，一天內(nèi)分次吃完，幼兒喝湯不吃泥鰍，連吃5 天為一療程，有補(bǔ)中益氣止汗的作用。

　　2、氣陰兩虛型

　　參蓮飲

　　孩兒參10 克，蓮子15 粒，放在碗內(nèi)，用沸水泡，去皮和芯后，將蓮肉與參同放碗內(nèi)，加冰糖和水適量，放在蒸鍋內(nèi)隔水蒸燉1 小時(shí)，喝湯吃蓮肉，每天一劑，連服15 天為一療程。有益中氣、補(bǔ)脾陰、止虛汗的作用。

　　肉麩湯圓

　　小麥麩30 克炒黃，與豬瘦肉末50 克，加蔥鹽少許，拌成肉餡備用。再取糯米粉若干，調(diào)水適量，拌成面團(tuán)，再與肉餡包湯圓，煮熟后食用食用，每天一次，適量為度。宜用于5歲以上兒童。有益氣補(bǔ)陰止汗作用。

　　黑豆桂圓棗湯

　　黑豆30 克，桂圓肉10 克，紅棗30 粒，均洗干凈后放在砂鍋內(nèi)，加水適量，用小火煨1 小時(shí)左右，一天內(nèi)分兩次食完，連吃15 天為一療程。有健脾補(bǔ)氣，養(yǎng)陰血，止虛汗的作用。

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