自發(fā)性氣胸是在沒有外傷或人為因素作用下,因肺部疾病使肺組織及臟層胸膜突然自發(fā)破裂,或因靠近肺表面的肺大泡、細小肺泡自發(fā)破裂,肺支氣管內空氣進入胸膜腔,造成胸腔積氣和肺萎縮。若治療和護理不及時,會造成嚴重的后果。現就自發(fā)性氣胸的護理體會介紹如下:

　　1 護理體會

　　1.1 急救護理

　　氣胸患者多數起病急驟,癥狀嚴重,需短時間內做到排氣、減壓。因此,在通知醫(yī)生的同時應做到:

　�、俨〈驳陌仓眉凹本任锲返臏蕚洹�將患者安排到搶救室或患者較少、便于搶救的房間,病室要光線充足、安靜、整潔。備齊搶救藥品、氧氣、閉式引流器械等裝置。

　�、诹⒓葱行厍慌艢鉁p壓。當情況危急時,應當機立斷進行搶救。用50～100ml注射器在患側鎖骨中線第2肋間或腋前線4～5肋間穿刺抽氣,也可用12號針頭在其尾部扎上橡皮指套,指套末端刺一小口,將針頭插入胸膜腔排氣,達到迅速解決患者痛苦、提高治愈效果的目的。

　　1.2 常規(guī)護理

　�、倩颊咦≡汉罅⒓催M行呼吸、脈搏、體溫、血壓等生命體征的測量和記錄。

　�、趨f(xié)助患者取半臥位,絕對臥床休息,盡量減少搬動和活動,以免增加患者的耗氧量。

　�、酆侠硌醑煛＜霸缃o予氧氣吸入,急性期且無慢性阻塞性肺部疾病可采用中流量給氧(3～4L/min),待癥狀好轉可采用持續(xù)低流量給氧(1～2L/min);伴有慢性阻塞性肺部疾病的患者,有阻塞性通氣障礙和不同程度二氧化碳潴留,若氧濃度過高,會加重二氧化碳潴留而誘發(fā)肺性腦病,一般采用持續(xù)、低流量給氧(1～2L/min)。要加強巡視病房,防止家屬隨意調節(jié)氧氣流量而發(fā)生意外。

　　④嚴密觀察患者的呼吸變化和意識狀態(tài),若患者呼吸困難加重和意識恍惚,要立即報告醫(yī)生,做出診斷和處理,以免氣胸加重(或破裂處再破裂)和肺性腦病出現。

　　⑤氣胸患者一般有肺結核病史或肺大泡,應指導患者避免劇烈咳嗽、負重、大笑、劇烈活動。對咳痰困難的患者,要囑其多飲水,輔以糜蛋白酶霧化吸入,口服祛痰劑、止咳劑,適當全身應用抗生素。

　�、薇３执蟊阃〞�,防止便秘,避免因大便用力過大而導致氣胸再發(fā)或加重�？晒膭罨颊哌m當多飲水,多吃青菜、香蕉等食物。必要時用開塞露、緩瀉劑。

　�、咦⒁庾龊每谇患捌つw清潔護理,防止口腔、皮膚感染及壓瘡等發(fā)生。⑧患者在術后若出現體溫升高,必要時行物理降溫。

　　1.3 心理護理

　　大多數患者心理恐懼,護士的首要任務是增強患者安全感，要做到緊張而熱情地接診,親切而耐心地詢問,悉心體貼、關懷周到。使患者感到醫(yī)務人員可信。醫(yī)務人員的醫(yī)德和技術是患者獲得安全感的基礎。對于這種病盡量避免消極暗示,使患者放松,感到舒適。

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