當(dāng)“圣元奶粉疑致性早熟”事件鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)之際，本市幾家醫(yī)院內(nèi)分泌科看性早熟的病人出現(xiàn)爆棚。事實(shí)上，2歲以下孩子出現(xiàn)假性性早熟已不罕見。上海兒童醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任黃曉東在門診中發(fā)現(xiàn)，10個性早熟患兒中可能有一兩個2歲以下嬰兒。
專家擔(dān)心的是，近年來，因性早熟求診的孩子越來越多。目前，上海每100個孩子當(dāng)中就有1個性早熟，保守估計(jì)全市有3萬個孩子性早熟。除了遺傳因素外，食品中含有大量激素、添加劑，對兒童大量進(jìn)補(bǔ)各種營養(yǎng)，以及偏好流行快餐食品等，都會讓孩子提早“啟動”第二性征的發(fā)育。
性早熟門診暴增
5個月大嬰兒竟乳房發(fā)育
新華醫(yī)院兒童內(nèi)科內(nèi)分泌門診是新華醫(yī)院人最多的地方。昨天下午2點(diǎn)，該門診處等候區(qū)坐滿了家長和孩子，來看內(nèi)分泌的孩子從十四五個月大到10歲不等。
看著17個月大的女兒，程斌媽媽一臉憂慮。她說：“1歲時就發(fā)現(xiàn)寶寶一邊的胸部明顯脹大，但其他方面沒有發(fā)現(xiàn)任何異樣。當(dāng)時沒有在意，最近看到喝奶粉可能會導(dǎo)致兒童性早熟的報(bào)道后，就馬上過來看醫(yī)生。”經(jīng)醫(yī)生診斷，程斌的女兒存在雌激素過剩的問題，但是不能確定是什么原因引起的，需要做進(jìn)一步檢查。
在上海市兒童醫(yī)院，內(nèi)分泌科主任李嬪教授昨天一共接診了54名患兒，幾乎比平時翻了一倍。據(jù)記者統(tǒng)計(jì)，從下午4點(diǎn)多開始的一小時內(nèi)，李嬪接診的患兒中有7成出現(xiàn)早發(fā)育癥狀。當(dāng)天上午，她接診了一個5個月大的嬰兒，居然已經(jīng)出現(xiàn)乳房發(fā)育，經(jīng)診斷為胎盤中的雌激素所致。
在上海市兒童醫(yī)學(xué)中心的門診中，也發(fā)現(xiàn)過1歲多的性早熟患兒。上海市兒童醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任黃曉東坦言，2歲以下的假性性早熟并不是個案，10個中就可能有1-2個。
兒童發(fā)育提前
本市性早熟患兒約3萬
與20年前相比，目前兒童成熟的年齡已經(jīng)大大提前。在許多家長印象中，上了中學(xué)后才會開始發(fā)育，男孩子則是到了高二、高三甚至大學(xué)以后才迅速發(fā)育、長高。而現(xiàn)在的小孩子，一般來說，讀小學(xué)高年級的學(xué)生基本都開始發(fā)育了。
與此同時，上海兒童性早熟發(fā)病率相當(dāng)高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，本市兒童性早熟發(fā)病率已達(dá)到1%，即100個孩子中就有1個性早熟。目前上海約有300萬名孩子，按照性早熟發(fā)病率，保守估計(jì)有3萬個性早熟患兒。“大多數(shù)患兒年齡在6-8歲左右，女孩多于男孩。”黃曉東表示。
性早熟原因復(fù)雜
吃得太好也可能誘發(fā)
性早熟發(fā)生的原因非常復(fù)雜，一般認(rèn)為是遺傳因素與生活環(huán)境因素的相互作用。對于性早熟的孩子來說，自身特殊的遺傳基因是引發(fā)早熟的內(nèi)因，但目前環(huán)境中存在的內(nèi)分泌干擾物質(zhì)比如洗滌劑等，則是不可忽視的外因。研究表明，在全球范圍內(nèi)，這種內(nèi)分泌干擾物對兒童的正常發(fā)育造成了廣泛的影響，專家呼吁政府盡快健全環(huán)保領(lǐng)域的法規(guī)，控制污染物排放。
營養(yǎng)過剩等多種原因也會誘發(fā)性早熟。上海兒童醫(yī)學(xué)中心肥胖-內(nèi)分泌聯(lián)合門診中，一些肥胖兒童偏愛含糖飲料，頓頓都要油炸食物，餐餐都大魚大肉，在這樣的飲食結(jié)構(gòu)中，食品添加成分更是復(fù)雜。
上海兒童醫(yī)學(xué)中心營養(yǎng)中心馮一醫(yī)師表示，目前，多數(shù)兒童的營養(yǎng)能得到滿足，家長不必為此擔(dān)心，反而應(yīng)更多地關(guān)注營養(yǎng)結(jié)構(gòu)的合理和均衡，避免過多地?cái)z入高蛋白、高脂肪、高熱量食物，以“食物金字塔”為原則進(jìn)行合理搭配，同時增加運(yùn)動量，兒童的生長發(fā)育才能得到良性發(fā)展。
李嬪主任在接診也時常提醒家長，不要給孩子吃黃鱔、甲魚、蠶蛹、蜂蜜、快餐等，這些都可能會誘發(fā)性早熟。
8成乳房早發(fā)育嬰兒能自愈
到底什么才是性早熟？專家指出，性早熟是指女孩8歲以前、男孩9歲以前，出現(xiàn)與年齡不相應(yīng)的第二性征。如周期性陰道流血、乳房增大、陰毛腋毛生長等，并伴有體格發(fā)育，如身高、體重、骨骼增長現(xiàn)象，就可以叫性早熟。
性早熟會讓孩子身體產(chǎn)生一系列變化，而孩子還沒有心理和思想準(zhǔn)備去面對時，就會對心理產(chǎn)生影響。一些患兒會有自卑感，不愿與他人交往，導(dǎo)致性格孤僻等。
據(jù)專家介紹，8成嬰兒的乳房早發(fā)育不用治療也能痊愈，但也有個別會轉(zhuǎn)成真性性早熟。排除病理性原因，比如體內(nèi)長有腫瘤，大部分患兒并不需要特別干預(yù)，其癥狀會有良性轉(zhuǎn)變，慢慢就會恢復(fù)正常。但是如果發(fā)現(xiàn)孩子的第二性征是進(jìn)行性發(fā)展，如乳房不斷增大等，家長應(yīng)立即帶孩子前往專科醫(yī)院檢查診斷。
[晨報(bào)提醒]
容易吃出來的“性早熟”
●早熟動物
目前城市居民消費(fèi)的動物蛋白很多含有各種添加劑。雞、鴨、鵝等“早熟”就是各種激素、添加劑的“功勞”，而那些出現(xiàn)“性早熟”的兒童，往往是喜歡吃雞、海鮮等含有激素的食品。
●被催熟的水果
有些家長讓孩子在冬天吃草莓、葡萄，春天吃西瓜、桃，還喜歡挑選顏色特別鮮艷、個頭特別大的水果。這些貌似美麗的水果，很可能已被施加催熟劑或防腐劑。
●快餐食品尤其是“洋快餐”
過高的熱量會在兒童體內(nèi)轉(zhuǎn)變成多余的脂肪，引發(fā)內(nèi)分泌紊亂。
很多孩子“性早熟”可能是由于補(bǔ)鋅過量造成的，因?yàn)殇\是生理上的性激動劑，盲目服用極易造成孩子性發(fā)育提前。牛初乳、蜂皇漿、人參等補(bǔ)品，也能讓兒童“性早熟”。很多父母甚至把燕窩、蟲草等補(bǔ)品一氣塞給兒童，這也極可能導(dǎo)致“性早熟”。
[家長誤區(qū)]
●小男孩性早熟沒關(guān)系
7歲男孩小軍的嘴巴周圍竟然出現(xiàn)一根根細(xì)細(xì)的小胡子。媽媽知道男孩一般要到初中時才開始發(fā)育，于是立即把他帶到�？漆t(yī)院。
上海市兒童醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任黃曉東表示，性早熟的女孩比性早熟的男孩多，但男孩性早熟常常容易被忽視。
在女患兒中，約有70%-80%是特發(fā)性的，其性早熟的原因并不是病理性的。女患兒最常見的表現(xiàn)首先是乳房開始增大，乳頭顏色加深。然后還會發(fā)現(xiàn)陰道出現(xiàn)分泌物，月經(jīng)提前到來等。這些現(xiàn)象非常容易被家長發(fā)現(xiàn)。
然后，男孩子的性早熟征兆卻非常“隱蔽”。早期的表現(xiàn)是陰囊和睪丸增大，接著出現(xiàn)陰毛、儲精囊和前列腺的發(fā)育。但這些部位比較私隱，不像女孩乳房增長容易被發(fā)現(xiàn)。而當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)孩子長胡子、有喉節(jié)、長青春痘時，往往已經(jīng)到了中后期。
黃曉東提醒家長，應(yīng)時刻關(guān)注孩子的身體變化，并選擇適當(dāng)?shù)臅r機(jī)灌輸相關(guān)生理知識，讓孩子了解自己的身體，發(fā)現(xiàn)異樣后及時與父母溝通。
●出現(xiàn)第二性征要求孩子減肥
孩子過早出現(xiàn)第二性征首先要確定原因。一名4歲小女孩就診時，家長自己認(rèn)為孩子被寵愛，想吃什么就吃什么，吃得太好營養(yǎng)過剩，所以導(dǎo)致了提早發(fā)育。家長首先想到控制孩子飲食，要求她減肥，但癥狀并未得到控制。醫(yī)生立即為這名女孩做了一系列檢查，包括常規(guī)體檢、發(fā)育評估、子宮卵巢B超、測激素水平等，最終發(fā)現(xiàn)孩子的病因原來是顱內(nèi)腫瘤。
另一些患兒則由于誤服含有激素的藥物，比如避孕藥，導(dǎo)致性早熟。江蘇一名4歲女孩一直偷吃粉紅色的“糖丸”，導(dǎo)致右側(cè)乳房發(fā)育。而在臨床門診中，這樣的病人并非少數(shù)。
醫(yī)生提醒家長，應(yīng)將藥品存放在兒童不易觸及的地方。當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟的征兆時，應(yīng)立即前往�？漆t(yī)院，請�？漆t(yī)生評估診斷，對癥治療。
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